RUN TOUR

脛骨內側壓力症候群(俗稱夾脛症)的定義

脛骨內側壓力症候群Medial tibial stress syndrome（MTSS）是脛骨區域過度使用或反复應力性損傷。當身體因重複的肌肉收縮和脛骨勞損而無法正常癒合時，

會發生脛骨和周圍肌肉組織的各種壓力反應(意思就是發炎了)

我的反應就是在腳踝處直接腫起來，而且嚴重一點是連走路都會疼痛。

而我在初期其實是跑步起來疼痛，到後面連走路都開始痛，而這點每個人疼痛的位置不太相同。

(圖片引用出自 https://reurl.cc/M7ove3)

起初腳踝疼痛時，自我判斷認為是以前腳踝的舊傷造成的。

就決定暫時休息，所謂的休息我是暫停所有的訓練，對訓練而言其實是非常的痛苦，尤其準備要進入高峰訓練階段。

還好當時我選擇休息時對的，當我休息了一周，這周我的處置方式是冰敷+熱敷交替並且加上運動按摩，

過了一周腳踝的腫脹並未消失，事不宜遲決定去造超音波想要確診症狀。

這時候一定很多人會問，為何拖那麼久才去就醫，就初步而言有時候訓練過長我腳踝本身就會腫脹，所以初步我想暫停訓練，看看是否會改善，

但是過一周之後沒有改善，就排除第一種原因，就立即安排就醫。

當我知道是MTSS時，醫生也很鄭重的跟我說 張嘉哲就是小腿脛後肌肌腱撕裂拉傷動刀，千萬不可以不慎

當下心理層面是無法過關的，畢竟跑者最重的是腳而不論在哪一種運動中，腳是支撐怎個身體的重要部位。

突然間我不知道該如何是好，雖然我聽過這個詞MTSS ，但是問過身旁的人其實都只是跟我說 他非常難好。

我想這時候我真的花起時間研究起來，以下資料是去找相關學術研究整理出來，如果有不對的地方~請指教~畢竟我不是專業

只是把文獻說的以及自己嘗試過後的心得寫下來。

生理學
許多人認為，MTSS的主要原因與負重時造成脛骨勞損引起的潛在的脛骨骨膜發炎有關。
但現在新的學術研究中也發現了，包括腱，骨膜炎和脛骨[的應激反應1 - 4 ]。
脛後，脛骨前肌的功能障礙，和比目魚肌通常也牽連[ 1，3，4 ]。
因為長期的重複負荷會導致脛骨的異常拉伸和彎曲[ 1]
 

討論區

以評估運動員的每週運動常規以及跑步里程，
強度，速度，地形和鞋類，訓練方案的改變。多數的統計尤其是運動員試圖做“太多、太快”是最常見因素[ 6 - 8 ]。
常見的訓練錯誤包括最近頻繁的運動(休息不夠)，強度或持續時間增加[ 6 – 9 ]。
在堅硬或不平坦的路面上跑步也是造成的因素之一。
下肢受傷且每週跑步超過20英里的個人特別容易遭受下肢的過度使用傷害，包括MTSS [ 10]。
MTSS最常出現在跑步者中，但也是有在其他運動當中:例如足球，籃球，足球和跳舞，比例還是比跑步的少。

MTSS與下肢  [生物力學異常相關的1，15，16 ]。
醫師多數評估可能的狀況是膝異常（特別是膝內翻或外翻），脛骨扭轉，股骨前傾角，足弓異常，或腿長度差異[ 1，6，9 ]。
踝關節運動的運動也在評估的範圍之中。
下關節的Hyperpronation為MTSS最常見和證據充分的危險因素之一
(圖片引用: https://www.pinterest.com/pin/155796468344413354/ ）1，5 - 8，12，15，17，18 ].

肌肉的不靈活，尤其是小腿三頭肌（腓腸肌，比目魚肌，和蹠肌）與MTSS [通常相關聯的1，7，8 ]。
三頭肌肱三頭肌肌肉無力的運動員更容易出現肌肉疲勞

“核心肌肉”如果太弱也相對會影響的是下肢受傷[一個重要危險因素16，19 - 21 ]。
臀部和骨盆肌肉力量是在保持“核心”和下肢[之間的控制和適當力學的一個重要環節16，22 ]

圖片引用:https://reurl.cc/gvoQpL

橋式（Bridge Pose）可以加強臀部肌群

保守治療的選擇
急性期
休息，冰敷
大多數文獻支持“休息”為在MTSS [急性期的最重要的治療1，4，6，13，30，31 ]。
但是，對於許多運動員來說，長時間的運動休息是不理想的，
還需要其他療法來幫助運動員快速安全地恢復運動。
根據症狀的嚴重程度，需要“相對”休息和長時間停止運動（2至6週）是最好的方式

可以使用物理治療方法，例如超聲波，電波刺激和不加重的下肢運動，但是文獻上尚未對這部分有提出效果[ 1，4，6 - 8，10，13，30 ]。

在此期間，運動員可以受益於與其它低影響練習，
如池跑步，游泳，使用橢圓機，或騎固定自行車[交叉訓練4，6，13，30 ]
幾週的時間內，只要他們保持無痛狀態，就可以緩慢地增加訓練強度和時間

伸展和加強鍛煉
以防止肌肉疲勞的每日方案[ 1，4，6 - 8，10，13，27，31，32 ]。其他練習集中在加強脛前肌和其他肌肉，以控制腳的內向和外向。

參考文獻